Rund 281.000 legal in den USA lebenden Einwanderern droht ab Oktober 2026 der Verlust ihres Medicaid-Schutzes, weil das Haushaltsgesetz „One Big Beautiful Bill“ von 2025 die Berechtigung enger fasst. Das geht aus einer Analyse von KFF Health News hervor; im Januar könnten Hunderttausende weitere ihre Zuschüsse zu Plänen nach dem Affordable Care Act (ACA) und ihre Medicare-Absicherung verlieren. Die Angaben sind aus dem Englischen übersetzt und stammen aus einer Meldung vom 1. Oktober 2026 sowie einer KFF-Übersicht vom 22. September.
Medicaid ist das staatlich-bundesstaatliche Programm für Einkommensschwache. Ab dem 1. Oktober 2026 deckt es nur noch Inhaber einer Aufenthaltserlaubnis (Green Card), kubanische und haitianische Einreisende, Bürger aus Staaten mit Compacts of Free Association (Mikronesien, Marshallinseln, Palau) und, wo Staaten diese Option wählen, rechtmäßig aufhältige Kinder und Schwangere. Ausgeschlossen sind unter anderem Flüchtlinge und Asylberechtigte ohne Green Card. Betroffen sind laut der Meldung auch Opfer von Menschenhandel und Afghanen, die US-Soldaten als Dolmetscher halfen.
Die weiteren Fristen
Am 1. Januar 2027 werden Steuerzuschüsse und Kostenbeteiligungen im ACA-Marktplatz auf Bürger, Staatsangehörige und dieselbe enge Einwanderergruppe beschränkt; am 4. Januar 2027 verlieren nicht qualifizierte Einwanderer in Medicare ihren Schutz. Das Haushaltsbüro des Kongresses (CBO) schätzt, dass die Medicaid-Regeln 6,2 Milliarden Dollar Bundesausgaben sparen und bis 2034 rund 100.000 zusätzliche Menschen unversichert machen.
Die Last liegt bei den Staaten
Die Bundesstaaten müssen ihre Berechtigungssysteme umbauen und den Einwanderungsstatus über das Bundesprogramm SAVE prüfen, bevor sie Betroffene ansprechen; schlägt die Prüfung fehl, müssen sie Unterlagen anfordern und eine Frist von 90 Tagen einräumen, in der die Deckung bestehen bleibt. Gleichzeitig führen sie Arbeitspflichten und häufigere Neuprüfungen ein.
Einordnung: Für Krankenhäuser und Gemeindekliniken in Staaten mit vielen Flüchtlingen steigt das Risiko unbezahlter Behandlungen. Anbieter von Berechtigungsprüfung und Fallbegleitung dürften kurzfristig Nachfrage erleben, müssen aber mit fehleranfälligen Statusdaten rechnen.
Dr. med. Alvar Mollik
Medizin
Dr. med. Alvar Mollik ist HNO-Facharzt, Gründer von Mindful Doctor und Herausgeber des Buches „Mindful Doctor“. Bei MIDO Health schreibt er über Medizin, Versorgung und die Frage, wie Ärztinnen und Ärzte in einem sich wandelnden System gesund führen können.
