Nach dem ersten dokumentierten Humanfall einer Shamonda-Virus-Infektion empfiehlt das Robert Koch-Institut eine gezielte Abklärung bei ungeklärten schweren neurologischen Krankheitsverläufen. Im Fokus stehen Erkrankungen aus Sommer und Frühherbst. Eine Gefährdung der immunkompetenten Allgemeinbevölkerung ist nach heutigem Kenntnisstand nicht erkennbar.
Der Fall betrifft einen schwer immunsupprimierten Patienten zwischen 60 und 70 Jahren in Frankreich. Einen Monat nach einer allogenen Stammzelltransplantation wegen einer T-Zell-Leukämie entwickelte er Sehstörungen und Verwirrtheit, später Fieber, Meningismus, pathologische Reflexe, Krampfanfälle und Koma. Die Bildgebung zeigte eine schwere Enzephalitis. Der Patient starb zwei Wochen nach Beginn der neurologischen Symptome.
Die Routinediagnostik hatte zunächst keinen Erreger ergeben. Erst eine metatranskriptomische Untersuchung, also die Sequenzierung der in der Liquorprobe vorhandenen RNA, identifizierte die europäische Virusvariante SHAV-EU1. Eine Reverse-Transkriptase-PCR bestätigte den Befund in einer zweiten Liquorprobe. Aus Kleinhirn- und Rückenmarksgewebe ließ sich das Virus isolieren; im zentralen Nervensystem wurden hohe Viruslasten gemessen.
Retrospektiv fand sich Virus-RNA auch in Serum, Atemwegs-, Stuhl-, Urin- und Speichelproben. Der früheste Nachweis im Serum lag 83 Tage vor Beginn der neurologischen Symptome und damit vor der Stammzelltransplantation. Ob die Immunsuppression sowohl die Infektion als auch den tödlichen Verlauf begünstigte, ist plausibel, lässt sich aus einem einzelnen Fall aber nicht quantifizieren.
Hinweise für die Diagnostik:
- Bei ungeklärten schweren neurologischen Verläufen aus Sommer und Frühherbst eine SHAV-Infektion differenzialdiagnostisch erwägen.
- Für serologische Untersuchungen Serum einsenden.
- Für den molekularen Nachweis EDTA-Blut und/oder Liquor bereitstellen; weitere Materialien können nach Rücksprache untersucht werden.
- Bestätigte Nachweise an das zuständige Gesundheitsamt melden; die Weiterleitung an das RKI erfolgt nach Infektionsschutzgesetz.
Das Virus gehört zu den Orthobunyaviren der Simbu-Serogruppe und war zuvor nur aus Tieren bekannt. Im Sommer 2026 wurden erstmals Infektionen bei europäischen Nutztieren nachgewiesen, auch in Deutschland. Als wahrscheinlichster Übertragungsweg beim französischen Patienten gilt der Stich infizierter Gnitzen der Gattung Culicoides. Hinweise auf eine Übertragung zwischen Menschen oder durch Fleisch und Milch gibt es nicht.
Das europäische Seuchenzentrum bewertet den Fall weiterhin im One-Health-Ansatz, der Human-, Tier- und Umweltgesundheit verbindet. Eine gemeinsame europäische Risikobewertung ist für Ende November 2026 angekündigt. In Deutschland beginnen Serostudien, die nach Antikörpern und damit nach bislang unbemerkten Infektionen suchen.
Einordnung
Der Fall zeigt den Wert breit angelegter Sequenzierungsverfahren, wenn Routinetests bei schwerer Enzephalitis ohne Ergebnis bleiben. Zugleich wäre Alarmismus verfrüht: Diagnostische Aufmerksamkeit für Hochrisikofälle ist sinnvoll, eine allgemeine Gesundheitsgefahr ist bislang nicht belegt.
Dr. med. Alvar Mollik
Medizin
Dr. med. Alvar Mollik ist HNO-Facharzt, Gründer von Mindful Doctor und Herausgeber des Buches „Mindful Doctor“. Bei MIDO Health schreibt er über Medizin, Versorgung und die Frage, wie Ärztinnen und Ärzte in einem sich wandelnden System gesund führen können.
