Der 49. Deutsche Psychotherapeutentag fordert, den direkten Zugang zur ambulanten Psychotherapie im geplanten Primärversorgungssystem zu erhalten. Patienten sollen weiterhin ohne hausärztliche Überweisung eine psychotherapeutische Sprechstunde nutzen können. Digitale Ersteinschätzung und Terminvermittlung werden als zusätzliche Wege akzeptiert, nicht aber als verpflichtende Eingangskontrolle.
Heute können gesetzlich Versicherte direkt eine psychotherapeutische Praxis oder die Terminservicestelle unter 116117 kontaktieren. Eine Überweisung ist für das Erstgespräch nicht erforderlich. Die Terminservicestellen müssen eine psychotherapeutische Sprechstunde grundsätzlich innerhalb von vier Wochen vermitteln; bei festgestelltem Bedarf an Akutbehandlung gilt für den anschließenden Termin eine Frist von zwei Wochen.
In der Sprechstunde wird geklärt, ob eine psychische Erkrankung vorliegt, wie dringend eine Behandlung ist und welches Angebot passt. Die Bundespsychotherapeutenkammer verweist darauf, dass etwa die Hälfte der Ratsuchenden nach dieser Abklärung in andere Hilfen gesteuert werde. Eine vorgeschaltete Hausarztpflicht würde nach ihrer Einschätzung Ressourcen doppelt binden und könnte Menschen mit psychischen Erkrankungen vom Versorgungseinstieg abhalten.
Der Referentenentwurf für das Primärversorgungsgesetz ist für Ende November angekündigt; die parlamentarischen Beratungen dürften 2027 folgen. Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann erklärte, unnötige Hürden für psychisch erkrankte Menschen vermeiden zu wollen. Welche Fachgruppen vom hausärztlich gesteuerten Zugang ausgenommen werden, ist allerdings noch offen.
Für Digital-Health-Anbieter ist die Architektur des Zugangs entscheidend. Das bereits vorbereitete System verbindet die elektronische Überweisung, digitale Terminvermittlung und eine digitale Erst- oder Bedarfseinschätzung. Versicherte sollen diese Dienste künftig auch über die App ihrer elektronischen Patientenakte aufrufen können. Die E-Überweisung soll schrittweise bis September 2029 eingeführt werden.
Eine digitale Navigation kann Wartezeiten transparenter machen und freie Kapazitäten besser verteilen. Bei psychischen Beschwerden stößt eine rein algorithmische Vorselektion jedoch an Grenzen: Dringlichkeit, Suizidalität, Begleiterkrankungen und die Eignung verschiedener Behandlungsformen erfordern eine fachliche Beurteilung. Für Entwickler bedeutet das, Systeme als Unterstützung für Terminierung und strukturierte Bedarfserfassung zu bauen, nicht als Ersatz für das klinische Erstgespräch.
Parallel plant das Gesundheitsministerium eine eigene Bedarfsplanungsgruppe für ärztliche und psychologische Psychotherapeuten, die überwiegend Kinder und Jugendliche behandeln. Der entsprechende Gesetzentwurf soll Niederlassungsmöglichkeiten gezielter steuern. Zusätzliche Sitze entstehen daraus aber erst, wenn der Bedarf regional berechnet und in Zulassungen umgesetzt wird.
Einordnung
Die Primärversorgung kann den Zugang effizienter ordnen, wenn digitale und hausärztliche Wege Wahlmöglichkeiten bleiben. Eine verpflichtende Schleuse vor der Psychotherapie würde dagegen einen funktionierenden fachlichen Einstieg ersetzen, ohne das eigentliche Problem knapper Behandlungskapazitäten zu lösen.
Dr. med. Alvar Mollik
Medizin
Dr. med. Alvar Mollik ist HNO-Facharzt, Gründer von Mindful Doctor und Herausgeber des Buches „Mindful Doctor“. Bei MIDO Health schreibt er über Medizin, Versorgung und die Frage, wie Ärztinnen und Ärzte in einem sich wandelnden System gesund führen können.
