Die Kosten arbeitgeberfinanzierter Krankenversicherungen in den USA steigen schneller als Löhne und Inflation. Beschäftigte zahlen 2026 durchschnittlich 7.471 Dollar als Prämienanteil eines Familientarifs – neun Prozent oder 621 Dollar mehr als im Vorjahr.
Die gesamte Jahresprämie für eine Familie erreicht einschließlich des Arbeitgeberanteils 28.303 Dollar, ein Plus von fünf Prozent. Im selben Zeitraum stiegen die Löhne um 3,7 Prozent und die allgemeine Inflation um 2,7 Prozent. Grundlage ist eine nationale Befragung von mehr als 1.900 Unternehmen mit mindestens zehn Beschäftigten. Fast 157 Millionen Menschen unter 65 Jahren sind in den USA über ihren Arbeitsplatz versichert.
Besonders groß ist die Belastung in kleinen Unternehmen mit weniger als 200 Beschäftigten. Dort tragen Arbeitnehmer im Mittel 9.687 Dollar der Familienprämie; in größeren Betrieben sind es 6.840 Dollar. Auch der durchschnittliche Selbstbehalt einer Einzelversicherung liegt in kleinen Firmen mit 2.624 Dollar deutlich über den 1.772 Dollar großer Arbeitgeber. Der Selbstbehalt ist der Betrag, den Versicherte zunächst selbst zahlen, bevor der Tarif Leistungen übernimmt.
Viele Unternehmen geben den Kostendruck weiter. 44 Prozent der großen Arbeitgeber erhöhten den von Beschäftigten zu zahlenden Prämienanteil, 21 Prozent steigerten Selbstbehalte oder andere Zuzahlungen. Daneben wechseln Unternehmen Versicherer, begrenzen Versorgungsnetze oder verlangen häufiger Vorabgenehmigungen.
Für 2027 rechnen zwei Arbeitgeberbefragungen mit einem erneuten Sprung: Eine Prognose erwartet 8,2 Prozent höhere Leistungskosten je Beschäftigtem nach geplanten Sparmaßnahmen und elf Prozent ohne Gegenmaßnahmen. Eine zweite kommt vor Kostendämpfung auf 9,5 Prozent. Die Werte sind wegen unterschiedlicher Stichproben und Annahmen nicht direkt vergleichbar, zeigen aber dieselbe Richtung.
Als Treiber gelten höhere Preise, mehr Nutzung, teure Krebs- und Spezialtherapien, GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion und die Marktmacht konsolidierter Kliniksysteme. Eine der Prognosen schreibt dem zunehmenden Einsatz KI-gestützter Abrechnungssoftware bis zu einen Prozentpunkt des Kostenanstiegs zu: Die Systeme erleichterten mehr und höher bewertete Abrechnungen. Das ist eine versicherungsmathematische Schätzung, kein Nachweis, dass KI die Versorgung verteuert.
Die Reaktion bleibt häufig defensiv. 59 Prozent der befragten Arbeitgeber planen für 2027 kostensenkende Änderungen, darunter höhere Eigenanteile. Andere setzen auf direkte Verträge mit Kliniken, betriebsnahe Primärversorgung und Tarife, die günstigere oder qualitativ bessere Anbieter mit niedrigeren Zuzahlungen verbinden. Solche Modelle benötigen allerdings verlässliche Preis- und Qualitätsdaten; 29 Prozent der großen Unternehmen berichten weiterhin von Schwierigkeiten beim Zugang zu Abrechnungs- und Vergleichsdaten.
Einordnung: Die US-Zahlen sind wegen des anders organisierten Versicherungssystems nicht auf Deutschland übertragbar. Sie zeigen aber, wie rasch medizinischer Fortschritt, Marktkonzentration und digitale Abrechnung in Beiträgen und Eigenbeteiligungen ankommen können – und warum Arbeitgeber Kostensteuerung nicht mit bloßer Verlagerung auf Beschäftigte verwechseln sollten.
Dr. med. Alvar Mollik
Medizin
Dr. med. Alvar Mollik ist HNO-Facharzt, Gründer von Mindful Doctor und Herausgeber des Buches „Mindful Doctor“. Bei MIDO Health schreibt er über Medizin, Versorgung und die Frage, wie Ärztinnen und Ärzte in einem sich wandelnden System gesund führen können.
